怀孕早期，药物对胚胎的影响最大！这些药一定不能吃！

护士小夏

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孕妈妈妊娠期用药应谨慎

#孕期保健#胎儿与母亲之间存在胎盘屏障，药物通过胎盘屏障才进入胎儿体内，从而产生药物反应。因为有些药物可以通过胎盘屏障，这对胎儿有致畸作用，因此用药应谨慎。大部分药物在妊娠期的作用与非妊娠期相同，但由于妊娠期血容量以及肝脏代谢的不同，有些药物会更加敏感。

孕早期(胚胎期)，尤其是停经5周-10周，药物对胚胎的影响最大，同一种药，相对而言，孕晚期用药比孕早期用药影响略小，但个别药物在孕晚期仍不宜使用。

妊娠期用药分级如下

A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无害，如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。

B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、胰岛素等。

C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究中证实，孕妇用药需要权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等，要在万不得已时才能使用。

X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶吟（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、乙烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。

妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

孕期用药原则

1.怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间；有受孕可能时，用药需要注意月经是否过期。

2.不能自行用药。准妈妈的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎或胎儿无害的药物。

3.可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

4.用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。

5.坚持合理用药，控制后及时停药。

6.两种以上的药物或有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。有A、B类药物可用，则应选用A类药。在无A、B类药可选用时，慎用C类药。D类药只有无其他药物可选用且准妈妈病重急需用药时才选用。对于未经动物实验以及临床资料报道证实有无危害的药物尽量不用。因为无资料证实不等于没有危险。

7.肯定的致畸药物禁用。

8.能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。

9.孕期禁用试验性用药，包括妊娠试验用药。

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